【体験談あり】介護夜勤中に利用者が亡くなった時の対応マニュアルと心のケア

夜勤中に利用者が亡くなった時、介護職員は深い悲しみや動揺を感じながらも、冷静な対応を求められます。突然の出来事にどうすればいいのか分からず、不安で押しつぶされそうになるかもしれません。

この記事では、実際に夜勤中に利用者が亡くなった際の対応手順を、死亡確認からご遺体の搬送、各種手続きまで、具体的に解説します。

死亡診断書や死亡届、葬儀社の手配、介護記録の書き方など、よくある疑問にもQ&A形式で分かりやすくお答えします。また、利用者の死を受け入れるための心のケアの方法や、グリーフケア、メンタルヘルス対策についても詳しく説明します。実際に利用者を看取った介護職員の体験談も掲載し、共感できる部分も多いでしょう。

この記事を読むことで、万が一の際に落ち着いて行動できるようになり、ご本人はもちろん、ご家族にとっても最善の対応ができるようになるはずです。さらに、介護職に従事する上での心のケアの重要性についても理解を深め、自分自身を守る術を学ぶことができます。

利用者の最期を看取るということ

利用者の最期を看取るということは、介護職にとって大きな責任であり、同時に大きな privilege でもあります。その人の人生の最終章に寄り添い、最期の瞬間まで尊厳を守り、安らかな旅立ちをサポートする。それは、私たち介護職にしかできない、かけがえのない仕事です。夜勤中に利用者が亡くなった時、悲しみや戸惑いを感じるのは当然のことです。しかし、その経験を通して、私たちは人間としての成長を遂げ、より深く利用者と向き合えるようになるのではないでしょうか。自分自身の心のケアを忘れず、周りの人に支えられながら、この大切な仕事を続けていきたいと思っています。

看取り介護の実際

看取り介護は、利用者の状態や希望によって大きく異なります。一般的に、食事や排泄の介助、体位交換、褥瘡ケアなどの身体的なケアに加え、精神的な苦痛を和らげるためのコミュニケーションや、ご家族との連携が重要になります。終末期には、痛みや呼吸困難などの症状が現れる場合があり、それらを緩和するための医療的なケアが必要となることもあります。また、利用者の希望を尊重し、可能な限り叶えられるよう努力することも大切です。具体的なケアの内容は、主治医や看護師と連携を取りながら決定していきます。

身体的ケア

身体的なケアは、苦痛を和らげ、快適な状態を保つことを目的とします。清潔保持のための清拭や入浴介助、体位変換による褥瘡予防、呼吸を楽にするための体位保持、食事や水分補給の介助などが含まれます。終末期には、嚥下機能が低下することが多いため、誤嚥を防ぐための適切な食事形態や介助方法の選択が重要です。口腔ケアも、口の渇きや不快感を軽減するために重要です。

精神的ケア

精神的なケアは、不安や恐怖、孤独感といった感情に寄り添い、穏やかな気持ちで過ごせるよう支援することです。利用者の話に耳を傾け、共感的な態度で接することは、安心感を与え、精神的な苦痛を和らげる効果があります。また、好きな音楽を流したり、アロマを焚いたりするなど、五感を刺激するケアも効果的です。宗教的な儀式や慣習を尊重することも重要です。

ご家族へのサポート

ご家族もまた、大切な人を失う悲しみや不安を抱えています。介護職は、ご家族の気持ちに寄り添い、必要な情報を提供し、サポートしていく必要があります。看取り期の状況やケアの内容を説明するだけでなく、ご家族の不安や疑問に答えることも重要です。また、ご家族が故人との最後の時間を大切に過ごせるよう、環境を整えることも大切です。

看取り介護における多職種連携

看取り介護は、医師、看護師、介護士、薬剤師、栄養士、ソーシャルワーカーなど、様々な職種が連携して行います。それぞれの専門性を活かし、利用者を中心としたチームケアを提供することで、より質の高いケアを実現することができます。定期的なカンファレンスや情報共有を通して、利用者の状態や希望、ご家族の状況などを共有し、最適なケアプランを作成することが重要です。

職種	役割
医師	医学的な診断、治療、疼痛管理など
看護師	医療処置、健康管理、症状緩和など
介護士	日常生活の支援、身体的・精神的ケアなど
薬剤師	薬の管理、副作用の確認、服薬指導など
栄養士	栄養状態の管理、食事指導など
ソーシャルワーカー	社会資源の活用、相談支援など

グリーフケアの重要性

グリーフケアとは、大切な人を亡くした人が、悲しみを乗り越え、新たな生活を築いていくための支援のことです。介護職自身も、利用者の死によってグリーフを経験することがあります。

利用者の死は、介護職にとっても大きな喪失体験です。悲しみや無力感、罪悪感など様々な感情が湧き起こることは自然なことであり、それらの感情を否定せずに受け入れることが大切です。同僚や上司に相談したり、専門機関のサポートを受けたりすることで、心のケアを行うことができます。グリーフケアは、介護職が自身の心の健康を維持し、より良いケアを提供していくために不可欠なものです。

参考：厚生労働省 終末期医療の在り方に関する検討会報告書

利用者が夜勤中に亡くなった時の具体的な対応手順

夜勤中に利用者が亡くなった場合、落ち着いて適切な手順で対応することが重要です。慌てずに、一つずつ確認しながら進めていきましょう。

死亡確認から医師への連絡

まず、利用者の呼吸と脈拍の有無を確認します。人工呼吸や心臓マッサージなどの蘇生を試みる必要はありません。死亡が確認されたら、速やかに施設の嘱託医に連絡します。時間外の場合は、オンコール体制を確認し、担当の医師に連絡してください。医師への連絡時には、利用者の氏名、状況、死亡確認時刻などを正確に伝えましょう。

家族への連絡

医師への連絡後、速やかに家族へ連絡します。連絡時は落ち着いたトーンで、事実を正確に伝えることが大切です。死亡した日時と場所、そして医師の到着予定時刻などを伝えましょう。家族の到着を待つ間、故人の尊厳を守り、適切な処置を行います。

警察への連絡（必要な場合）

事件性が疑われる場合や、予期せぬ突然死の場合などは、警察へ連絡する必要があります。また、感染症が疑われる場合も、保健所への連絡が必要となるケースがあります。施設のマニュアルに従って対応しましょう。

施設内での対応

施設内での対応は、速やかかつ丁寧に行う必要があります。混乱を避けるためにも、マニュアルに沿った対応を心がけましょう。

エンゼルケア

故人の尊厳を守り、エンゼルケアを丁寧に行います。身体を清潔にし、着替えさせ、髪を整えるなど、生前に近い状態に戻します。エンゼルケアは、故人の安らかな旅立ちをサポートするだけでなく、残された家族の悲しみを癒すためにも重要な役割を果たします。

ご遺体の搬送

家族の希望する葬儀社、または提携している葬儀社に連絡し、ご遺体の搬送を手配します。搬送の時間や場所、必要な手続きなどを葬儀社と確認し、スムーズな搬送をサポートします。

その他の手続き

死亡確認後には、様々な手続きが必要になります。以下の表にまとめました。

手続き	担当	期限	備考
死亡診断書の受け取り	医師	死亡確認後速やかに	死亡届に必要な書類です。
死亡届の提出	家族	死亡を知った日から7日以内	市区町村役場に提出します。
介護記録の記入	介護職員	速やかに	死亡日時、状況などを詳細に記録します。

これらの手続きは、状況によって異なる場合もあります。不明な点は、上司や先輩に確認しながら進めてください。また、厚生労働省のウェブサイトでも、様々な情報が提供されています。

【体験談】私が夜勤中に利用者を看取った夜

３年前の冬、私がまだ介護施設で働き始めて２年目の頃のことです。深夜２時過ぎ、いつものように巡回をしていた時のことです。Aさんの部屋の前を通りかかった時、いつも聞こえる寝息が聞こえませんでした。少し不安になり、部屋の中を覗いてみると、Aさんは静かに眠っているようでした。しかし、近寄って確認すると、呼吸をしておらず、顔色は青白くなっていました。

私はすぐに先輩職員を呼び、Aさんの脈拍と呼吸を確認してもらいました。やはり、Aさんは亡くなっていました。初めての経験で、頭の中が真っ白になりました。足が震え、涙が止まりませんでした。しかし、先輩職員は冷静に、死亡確認の手順を説明してくれました。

死亡確認後に行ったこと

まず、施設の看護師に連絡し、死亡確認をしてもらいました。看護師はAさんの瞳孔の反応や心音を stethoscope で確認し、正式に死亡を確認しました。その後、医師に連絡し、死亡診断書を書いてもらうための手続きを行いました。医師は電話で状況を聞き取り、すぐに施設に来てくれることになりました。

次に、Aさんのご家族に連絡しました。深夜の電話で申し訳ない気持ちでいっぱいでしたが、ご家族はすぐに駆けつけてくれました。ご家族はAさんの顔を見て、静かに涙を流していました。私も一緒に涙を流しながら、Aさんの生前の様子や、最期の瞬間の様子を伝えました。ご家族は「最期を看取ってくれてありがとう」と言ってくれました。その言葉が、私の心に深く刻まれました。

エンゼルケアとご遺体の搬送

医師が到着し、死亡診断書が発行された後、私たちはAさんのエンゼルケアを行いました。Aさんの体をきれいに拭き、お気に入りの服を着せ、髪を整えました。エンゼルケアをしている間、Aさんの人生に思いを馳せ、感謝の気持ちでいっぱいになりました。エンゼルケアが終わると、ご家族と一緒にAさんを見送りました。葬儀社の方がAさんを丁寧に搬送していきました。

その後の私

Aさんが亡くなった後、しばらくはショックから立ち直ることができませんでした。夜になるとAさんのことが頭に浮かび、眠れない日々が続きました。しかし、同僚や上司に話を聞いてもらい、少しずつ気持ちが落ち着いていきました。また、メンタルヘルスの専門機関に相談し、グリーフケアを受けることで、前向きに仕事に取り組めるようになりました。

看取りを通して学んだこと

Aさんの看取りを通して、私は命の尊さを改めて実感しました。そして、介護職の責任の重さも感じました。利用者さんの最期を看取ることは、とても辛い経験ですが、同時にかけがえのない経験でもあります。私はこれからも、利用者さんの人生に寄り添い、最期まで心を込めてケアをしていきたいと思っています。

この経験を通して、記録の重要性も学びました。介護記録は、利用者さんの状態を把握するだけでなく、ご家族とのコミュニケーションツールにもなります。正確で詳細な記録を残すことが、より良いケアにつながると実感しました。

項目	内容
死亡日時	2021年1月15日 午前2時30分
死亡場所	○○介護老人保健施設 Aさん居室
第一発見者	私（介護職員）
死亡確認者	施設看護師、医師
連絡先	ご家族、葬儀社

この体験談が、同じように夜勤中に利用者を看取った介護職員の方々の心の支えになれば幸いです。

介護職のためのメンタルヘルス対策

介護職は、身体的にも精神的にも負担の大きい仕事です。特に、夜勤中に利用者が亡くなるという経験は、大きな精神的ダメージを受ける可能性があります。そのため、日頃からメンタルヘルス対策を意識し、心身の健康を保つことが重要です。

ストレスを軽減するための方法

ストレスを軽減するためには、様々な方法があります。自分に合った方法を見つけることが大切です。

リフレッシュ方法を見つける

趣味や好きなことに時間を費やす、自然に触れる、軽い運動をするなど、心身のリフレッシュに繋がる行動を意識的に取り入れましょう。休息は仕事の効率を高めるためにも重要です。

同僚や上司、家族への相談

一人で抱え込まずに、職場や家庭で悩みや不安を共有することも大切です。話すことで気持ちが整理され、解決策が見えてくることもあります。

瞑想やマインドフルネス

瞑想やマインドフルネスは、ストレス軽減や心の安定に効果的と言われています。アプリや動画などを活用して、気軽に始めてみましょう。

休暇の取得

休暇を適切に取得し、心身のリフレッシュを図ることは非常に重要です。疲れを溜め込まず、定期的に休息を取ることで、仕事への集中力も維持できます。

年次有給休暇の積極的な取得

法律で定められた年次有給休暇は、労働者の権利です。遠慮なく取得し、プライベートな時間を充実させましょう。

計画的な休暇取得

長期休暇を取得する場合は、事前に計画を立て、旅行や趣味など、心身のリフレッシュに繋がる活動を行いましょう。

職場環境の改善

職場環境の改善は、介護職のメンタルヘルスにとって重要な要素です。

相談しやすい雰囲気づくり

職場内で悩みや不安を相談しやすい雰囲気を作ることは、ストレスの早期発見・対処に繋がります。同僚同士で声を掛け合う、上司が積極的に相談に乗るなど、風通しの良い職場環境を目指しましょう。

業務分担の見直し

業務負担が偏っている場合は、業務分担の見直しを行い、個々の負担を軽減することが重要です。チームで協力し、業務を効率的に進められる体制を整えましょう。

研修制度の活用

ストレスマネジメントやメンタルヘルスに関する研修制度を活用することで、自分自身のストレスへの対処法を学ぶことができます。また、同僚のメンタルヘルスへの理解を深めることにも繋がります。

専門機関の利用

多くの自治体や企業では、従業員のためのメンタルヘルス相談窓口を設けています。専門のカウンセラーに相談することで、具体的な解決策を見つけることができるでしょう。一人で悩まず、積極的に利用しましょう。

相談窓口	内容
厚生労働省 介護人材確保対策	介護に関する様々な相談窓口を紹介しています。
日本産業衛生学会誌	産業保健に関する研究成果や情報を提供しています。介護職のメンタルヘルスに関する研究論文なども掲載されています。

これらの対策を参考に、自分自身の心身の健康を維持し、より良い介護サービスを提供できるよう努めましょう。

夜勤中に利用者が亡くなった場合のよくあるQ&A

夜勤中に利用者が亡くなった場合、介護職員は様々な手続きや対応に追われます。ここでは、よくある疑問点とその回答をまとめました。

死亡診断書はどうなるの？

死亡診断書は、医師によって発行されます。通常、最後に診察した医師、もしくは施設の嘱託医が担当します。夜間に亡くなった場合、すぐに医師に連絡を取り、死亡診断書を書いてもらうための手続きを進める必要があります。死亡診断書は、死亡届の提出や保険金請求などに必要となる重要な書類です。医師に連絡が取れない場合は、救急隊員に医師の往診を依頼することも可能です。死亡診断書には、死亡日時、死因などが記載されます。正しく記入されているか確認しましょう。

死亡届はどこに提出するの？

死亡届は、亡くなった方の本籍地、死亡地、届出人の住所地のいずれかの市区町村役場に提出します。届出期間は、死亡を知った日から7日以内です。死亡届には、死亡診断書と届出人の印鑑が必要です。届出人は、原則として同居の親族となりますが、同居の親族がいない場合は、施設職員が届出を代行することも可能です。詳しくは、総務省｜届出・証明　死亡届をご確認ください。

葬儀社はどうやって選べばいいの？

葬儀社選びは、故人の希望や遺族の意向、予算などを考慮して行う必要があります。事前に施設と提携している葬儀社がある場合は、そちらに相談するのがスムーズです。また、複数の葬儀社に見積もりを依頼し、比較検討することも重要です。葬儀社の選び方については、国民生活センター 葬儀・お墓が参考になります。葬儀の内容、費用、サービス内容などを確認し、信頼できる葬儀社を選びましょう。また、故人の生前の希望や宗教、宗派なども考慮に入れる必要があります。

介護記録はどうすればいいの？

介護記録は、死亡するまでの状況を詳細に記録する必要があります。具体的には、死亡日時、容態の変化、行った処置、医師や家族への連絡日時などを記録します。また、エンゼルケアの実施内容についても記録に残しておきましょう。介護記録は、後のトラブル防止にも役立ちます。正確かつ客観的に記録することが重要です。施設によっては、専用の記録用紙が用意されている場合がありますので、それに従って記録しましょう。記録は事実のみを記載し、推測や個人的な感情は入れないように注意してください。

項目	内容
死亡日時	正確な死亡日時を記録
容態の変化	死亡前の容態の変化を具体的に記録（例：呼吸状態、顔色、体温など）
行った処置	行った医療処置や介護の内容を記録
医師・家族への連絡	連絡日時と内容を記録
エンゼルケア	実施内容を記録

これらの情報は、厚生労働省：高齢者介護でも確認できます。

まとめ

この記事では、夜勤中に利用者が亡くなった時の対応マニュアルと心のケアについて解説しました。死亡確認から医師・家族への連絡、警察への連絡（必要な場合）、施設内での対応、その他の手続きまで、具体的な手順をまとめました。また、死亡診断書や死亡届、葬儀社選び、介護記録に関するよくある質問にもお答えしました。

利用者の死は、介護職にとって大きな精神的負担となります。自身の感情を受け入れること、同僚や上司、専門機関に相談すること、グリーフケアの知識を持つことが重要です。実際に夜勤中に利用者を看取った介護職員の体験談も紹介しました。自身の経験と重ね合わせ、今後の業務に役立てていただければ幸いです。

介護職は、利用者の生活を支える重要な役割を担っています。同時に、死という避けられない現実にも向き合わなければなりません。ストレスを軽減するための方法、休暇の取得、職場環境の改善などを通して、自身のメンタルヘルスにも気を配りましょう。利用者の最期を看取ることは、介護職にとって大きな責任であり、同時に貴重な経験でもあります。この記事が、少しでも不安や負担を軽減する一助となれば幸いです。